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居民醫(yī)保VS職工醫(yī)保, 你不得不了解這4點→
發(fā)布時間:2024-07-17 16:26:23
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兩者區(qū)別

有些小伙伴一直有個疑問:居民醫(yī)保和職工醫(yī)保都是醫(yī)保,那么,它們有什么不同呢?我們總結(jié)了4個最大的不同點,大家快來看~

1參保人員不同

居民醫(yī)保的參保人群主要是農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、有些城市規(guī)定的在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證(12周歲以下少年兒童,其監(jiān)護人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺大學(xué)生。


 職工醫(yī)保的參保人群是在職職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶等。注意,如果預(yù)算充足,居民參加靈活就業(yè)人員的職工醫(yī)保,可以獲得更高的報銷比例,還有到達累計繳費年限后的退休免繳待遇。

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2繳費情況不同

居民醫(yī)保按年繳費,繳一次保一年,由居民本人繳費,同時會享受一定的政府財政補貼。


職工醫(yī)保按月繳費,單位職工繳費由單位按月代扣代繳,費用由單位和個人共同繳納;靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費用由個人全額承擔(dān),部分符合條件的,可以申請醫(yī)保繳費補貼。


3保障程度不同

與職工醫(yī)保相比,居民醫(yī)保的報銷比例相對較低一些。


4是否有個人賬戶不同

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)取消了醫(yī)保個人賬戶,參保人繳納的錢全部納入統(tǒng)籌賬戶里,居民醫(yī)保參保人可以通過門診統(tǒng)籌享受門診費用結(jié)算報銷。


職工醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,計入個人賬戶。也就是說,除了門診統(tǒng)籌外,職工醫(yī)保有個人賬戶,可用里面返的錢在看病時支付門診統(tǒng)籌報銷外的費用。


 不過,無論選擇哪種基本醫(yī)療保險,都不能重復(fù)參保,即參保人在同一時間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息。重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇,按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。


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